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Das Scheitern der Einnistung eines Embryos und wiederholte Fehlgeburten sind sowohl für Frauen und Paare, die eine Familie gründen wollen, als auch für Fruchtbarkeitsexperten eine Herausforderung.

Das Scheitern der Einnistung des Embryos im Mutterleib kann auf eine Vielzahl von Faktoren zurückzuführen sein, die die Frau, den Mann und den Embryo selbst betreffen. Um die Ursachen für Einnistungsstörungen und wiederholte Fehlgeburten zu ermitteln, führt Tambre eine umfassende multidisziplinäre Studie durch, an der Fruchtbarkeitsmediziner, Embryologen, Genetiker und Immunologen beteiligt sind. Mit ihrem Wissen und dem Einsatz modernster Technologien können sie die Ursachen für Einnistungsstörungen und wiederholte Fehlgeburten ermitteln, um eine genaue Diagnose zu stellen, die für die Festlegung der günstigsten Behandlung für jede Patientin unerlässlich ist.

Was sind Einnistungsmisserfolge?

Einnistungsstörungen und wiederholte Fehlgeburten sind nicht dasselbe, auch wenn es in beiden Fällen nicht zu einer Schwangerschaft kommt.

Einerseits sprechen wir von einem Einnistungsversagen, wenn sich bei einer In-vitro-Fertilisation (IVF) der auf die Mutter übertragene Embryo guter Qualität nicht einnistet und eine Schwangerschaft nicht erreicht wird. Nach den Empfehlungen der Spanischen Gesellschaft für Fertilität (SEF) ist es notwendig, die Ursachen für das Scheitern der Einnistung zu untersuchen, wenn nach drei Transfers von Embryonen guter Qualität keine Schwangerschaft erreicht wird.

Die Inzidenz liegt bei zehn Prozent und sinkt auf fünf Prozent, wenn der Uterusfaktor als Ursache ausgeschlossen werden kann.

Von wiederholten Fehlgeburten spricht man, wenn sich der Embryo zwar einnisten konnte und es zu einer Schwangerschaft gekommen ist, die Frau aber vor der 20. Schwangerschaftswoche einen Spontanabort erleidet. Tritt diese Situation bei zwei oder mehr Schwangerschaften ein, werden sie als wiederholte Fehlgeburten betrachtet und erfordern daher eine Untersuchung, um die Ursachen zu ermitteln.

Ursachen für das Scheitern der Einnistung

Die Ursachen für das Scheitern der Einnistung sind vielfältig:

Probleme in der Gebärmutterhöhle

Die Gebärmutterschleimhaut muss sich in einem optimalen Zustand befinden, damit die Einnistung erfolgreich sein kann. Umstände wie eine zu dünne oder zu dicke Gebärmutterschleimhaut oder Probleme mit der Aufnahmefähigkeit der Gebärmutterschleimhaut können die Einnistung verhindern. Bei Tambre ist die Personalisierung eines unserer Markenzeichen. Für Patientinnen, bei denen die Einnistung ohne ersichtlichen Grund scheitert, verfügen wir über einen Test zur Empfänglichkeit der Gebärmutterschleimhaut, der uns wertvolle Informationen liefert, um den Transfer auf individuelle Weise zu gestalten.

- ES-TIME-Test

Mit dem ES-TIME-Test wird festgestellt, ob sich das Einnistungsfenster, der Schlüsselmoment für die Einnistung, verschoben hat. Dies ist bei etwa 30 Prozent der Patientinnen der Fall, was es uns ermöglicht, einen personalisierten Embryotransfer durchzuführen.

- ES-META-Test
  Gleichzeitig können wir feststellen, ob die Ursache der Einnistungsfehler pathogene Erreger sind, die die Einnistung des Embryos verhindern. Dies kann durch den ES-META-Test mit einer Untersuchung möglicher Mikroorganismen, die eine Endometritis verursachen (hauptsächlich Bakterien), sowie mit einer Untersuchung des Mikrobioms des Endometriums (Microbiome Endometrial Typing Analysis) erfolgen.

Immunologische Faktoren

Einige Störungen des Immunsystems können dazu führen, dass der Körper den Embryo als Eindringling erkennt und ihn vor der Einnistung abstößt. In Clínica Tambre waren wir Pioniere in Spanien, als wir als erste Klinik für assistierte Reproduktion eine Abteilung für Reproduktionsimmunologie einrichteten, um die Ursachen für das Scheitern der Einnistung zu erforschen mit dem Ziel, den Patientinnen verschiedene Behandlungsmöglichkeiten anzubieten.

In dieser Abteilung untersuchen wir, ob die Ursachen für das Ausbleiben einer Schwangerschaft, sei es aufgrund von Einnistungsstörungen oder wiederholten Fehlgeburten, einen immunologischen Ursprung haben. Zu diesem Zweck wird ein vollständiges Profil der immunologischen Faktoren erstellt, die in diesen Situationen eine Rolle spielen.

Hormonelle Ungleichgewichte

Hormonelle Schwankungen, wie zum Beispiel ein niedriger Progesteronspiegel vor dem Transfer, können die Gebärmutterschleimhaut beeinträchtigen und somit die Einnistung behindern.

Genetische Probleme des Embryos

Trotz ihrer prinzipiell guten Qualität können einige Embryonen Chromosomenanomalien aufweisen, die ihre Lebensfähigkeit und Einnistungsfähigkeit beeinträchtigen.

Gebärmutteranomalien

Manchmal können Veränderungen in der Morphologie der Gebärmutter (einhörnige Gebärmutter, T-förmige Gebärmutter), das Vorhandensein von Polypen oder Myomen oder Adenomyose (Endometriumgewebe, das sich an der muskulären Wand des Uterus entwickelt) die Einnistung des Embryos behindern.

Blutgerinnungsstörungen

Thrombophilie kann bei Einnistungsfehlern und wiederholten Fehlgeburten eine Rolle spielen. Gerinnungsstörungen wie das Antiphospholipid-Syndrom können das Risiko von Blutgerinnseln in der Gebärmutter erhöhen, was die Einnistung erschwert.

Gebärmutterinfektionen

Infektionen oder Entzündungen in der Gebärmutter können die Einnistung des Embryos beeinträchtigen.

Die Diagnose, der erste und wichtigste Schritt

Es gibt verschiedene Ursachen, die erklären können, warum es mit Embryonen guter Qualität bei IVF-Behandlungen zu Einnistungsfehlern kommt. Um zu versuchen, Einnistungsfehler und wiederholte Fehlgeburten zu reduzieren, muss daher zunächst eine vollständige Untersuchung durchgeführt werden.

Um eine Diagnose zu stellen, führen wir bei Tambre eine vollständige Untersuchung durch, die Tests wie Hormonanalysen, genetische Tests (zur Feststellung möglicher Chromosomenveränderungen des Embryos), anatomische Untersuchungen der Gebärmutter und der Gebärmutterschleimhaut (mittels Hysterosalpingographie, Hysteroskopie oder Magnetresonanztomographie) umfassen kann.

Untersuchung des männlichen Faktors (Semiogramm, Karyotypstudie usw.). Bei Tambre gehen wir mit der Untersuchung der Spermienfragmentierung (COMET) weiter, um die DNA-Kette zu überprüfen und zu beurteilen, ob es notwendig ist, die Samenqualität zu verbessern. Ebenso geht es um die Abschätzung der Notwendigkeit, spezifische Spermienauswahltechniken wie CHIP Fertile anzuwenden (um fragmentierte Spermien auszuschließen, um die Befruchtung und die Ankunft der Embryonen im Blastozystenstadium zu verbessern).

In sehr speziellen Fällen führen wir auch genetische Untersuchungen des Spermas durch (FISH in Spermatozoen), bei denen die Chromosomen im Sperma analysiert werden. Dies könnte im Zusammenhang mit fehlgeschlagenen Behandlungen im Rahmen der assistierten Reproduktion stehen und Aufschluss über deren genetischen Inhalt geben.

Endokrinologische Untersuchung (Diabetes, Bluthochdruck, Hypercholesterinämie, Schilddrüsenprobleme etc.) und immunologische Untersuchung (etwa um festzustellen, ob der Körper der Mutter den Embryo abstößt). Immunologische Unverträglichkeiten können die Ursache für fehlgeschlagene Einnistungen und wiederholte Fehlgeburten sein. Eine der empfohlenen Techniken ist die Untersuchung der Kompatibilität zwischen den uterinen KIR (killer inmonoglobulin-like receptors) der künftig Schwangeren und den HLA-C-Molekülen, die der Embryo aufweisen wird. Mit einem einfachen Bluttest bei der Patientin und dem Partner oder Spender kann festgestellt werden, ob eine immunologische Unverträglichkeit vorliegt.

Experten für schwierige Fälle

Bei Tambre sind wir Experten für komplexe Fälle und untersuchen die Misserfolge früherer IVF-Transfers in anderen Kliniken. Ziel ist es, eine treffende Diagnose zu finden und die Wiederholung von Maßnahmen zu vermeiden, die bei früheren Gelegenheiten erfolglos waren.

Wie man Implantationsmisserfolge reduziert

Sobald wir die Ursache für das Scheitern der Implantation ermittelt haben, entwickeln wir die Behandlung und die Strategie, die es uns ermöglichen, das Problem auf individuelle Weise anzugehen und die Chancen für eine erfolgreiche Implantation durch folgende Maßnahmen zu erhöhen:

Embryo-Analyse

Mit Hilfe der genetischen Präimplantationsdiagnostik (PID) können Embryonen ausgewählt werden, die vor dem Transfer in die Gebärmutter der Mutter keine chromosomalen und/oder genetischen Veränderungen aufweisen, wodurch die Chancen auf eine erfolgreiche Einnistung erhöht werden.

Blastozysten-Transfer

Um zu wissen, wie sich ein Embryo entwickelt, und um auf dieser Grundlage die geeignetsten Embryonen mit der besten Einnistungsfähigkeit auswählen zu können, ist es ratsam, den Transfer durchzuführen, wenn sie das Blastozystenstadium erreicht haben, das heißt etwa 5/6 Tage nach der Befruchtung.

Verzögerter Transfer

Eine weitere Option, die von Vorteil sein kann, besteht in der Möglichkeit, die Embryonen nicht frisch zu transferieren, sondern einzufrieren, um sie in einem späteren Zyklus zu transferieren. Auf diese Weise können wir eine Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut mit pharmakologischer Hilfe oder auf natürliche Weise durchführen, sodass sich die Gebärmutterschleimhaut in einem optimalen Zustand befindet und empfänglicher ist als in dem Zyklus, in dem die Stimulation der Eierstöcke durchgeführt wurde.

Medikamente

Wenn wir Probleme mit dem Cholesterinspiegel, der Schilddrüse, der Blutgerinnung, der Immunabwehr oder Diabetes feststellen, stehen uns verschiedene Medikamente zur Verfügung, die uns helfen, Einnistungsfehler zu vermeiden.

Chirurgischee Eingriffe

Bei bestimmten diagnostizierten Problemen wie zum Beispiel Endometriumpolypen oder Myomen können wir eine Hysteroskopie durchführen, um sie zu korrigieren. Werden Anomalien in der Gebärmutter festgestellt, wie etwa ein Gebärmutter-Septum oder eine Gebärmuttersperre, können diese durch einen chirurgischen Eingriff korrigiert und kann somit ein günstigeres Umfeld für die Einnistung geschaffen werden.

Benötigen Sie eine individuelle Diagnose?

Wenn Sie eine fehlgeschlagene Implantation oder wiederholte Fehlgeburten erlitten haben und wir herausfinden sollen, wo die Ursache dafür liegen könnte, oder wenn Sie eine zweite Meinung benötigen, können wir Ihnen helfen. Unser auf komplexe Fälle spezialisiertes Team untersucht und bewertet jedes Ihrer Symptome und Ihre besonderen Umstände. Dasselbe Ärzteteam wird Ihre individuelle Behandlung konzipieren und Ihren Fall begleiten.

Und damit Sie sich während des gesamten Prozesses rundum unterstützt fühlen, steht Ihnen ein Berater der spezialisierten Beratungsstelle von Tambre zur Seite, der Ihnen alle Ihre Fragen beantwortet.

Wenn Sie Fragen zum Implantationsversagen haben oder mehr über die Behandlungen erfahren möchten, die wir in Clínica Tambre anbieten, nehmen Sie Kontakt mit uns auf oder rufen Sie uns an und vereinbaren Sie einen ersten Termin unter (+34) 914 116 111. Eine fehlgeschlagene Implantation und wiederholte Fehlgeburten müssen nicht das Ende Ihres Wunsches nach einem Baby bedeuten. Geben Sie sich eine neue Chance, diese Schwierigkeiten zu überwinden.

Für den heutigen Tambre-Artikel haben wir mit unserer Psychologin Raquel Urteaga gesprochen, um besser zu verstehen, wie es unseren Patientinnen während ihrer Behandlung ergeht. Diesmal wollen wir uns auf die Eizellenspende konzentrieren

Wenn eine Frau oder ein Paar eine Diagnose erhält, deren Lösung in einer Behandlung mit Gametenspende besteht, fällt es ihnen nicht immer leicht, sich damit abzufinden. Wir möchten den Menschen, die auf eine Eizellenspende zurückgreifen müssen, heute die notwendigen Informationen geben, um den damit verbundenen emotionalen Prozess zu bewältigen.

Eizellenspende: Wie sieht der emotionale Prozess für ein Paar aus?

Das Gespräch mit unserer Psychologin hat ermöglicht, uns in die Bedürfnisse und Gefühle unserer Patientinnen hineinzuversetzen, die sich einer Behandlung im Rahmen einer Eizellenspende unterziehen. Raquel Urteaga zeigt uns, welche Instrumente Familien nutzen können, um eine Eizellenspende mit mehr Resilienz zu bewältigen.

Im Allgemeinen ist der Schritt zur Eizellenspende für die Frau oder das Paar ein schwieriger Prozess. In der Regel kommt es anfangs zu einem mehr oder weniger starken Schock, der von verschiedenen Faktoren abhängt, wie dem vorangegangenen Kampf, der Persönlichkeit der Patientin, der Stärke des Kinderwunsches, den Erwartungen an den Nachwuchs, dem empfundenen sozialen oder familiären Druck usw. Zu all dem könnte man noch viele weitere Nuancen hinzufügen, die jeder Mensch mit sich bringt.

„Es ist normal, sich frustriert, hilflos, traurig oder ängstlich zu fühlen, aber mit etwas Hilfe werden all diese Gefühle allmählich dem wahren Grund für den Kampf weichen, nämlich Mutter zu werden und das Baby auszutragen“, erklärt unsere Psychologin.

Was ist für ein Paar am schwersten zu verkraften, wenn es erfährt, dass seine einzige Hoffnung auf ein Baby eine Eizellenspende ist?

Die Psychologin von Tambre erklärt, dass der schwierigste Teil in der Regel das Gefühl ist, davon Abschied nehmen zu müssen, die eigene Genetik an das Baby weiterzugeben. Es gibt aber auch Frauen oder Paare, die sich über die gleiche Sache Gedanken machen, aber aus einer anderen Perspektive. „Manchmal überwiegen Ängste, die darum kreisen, dass es sich nicht um den eigenen Gameten handelt, z. B. ob sie Ablehnung fühlen werden oder ob sie in der Lage sein werden, das Baby genauso zu lieben“, betont die Spezialistin.

Wie die Mütter, die ihr Kind bereits in den Armen halten, erklären, werden diese Fragen im Nachhinein völlig unwichtig. Im ersten Moment bedeuten sie jedoch einen Abgrund für sie.

Mit den Kindern in Zukunft über die Behandlung sprechen – ja oder nein?

Unsere Psychologin erklärt, dass diese Überlegung einer der Gründe ist, der die Frau oder das Paar am meisten beunruhigt, und dass es wohl oder übel keine eindeutige Antwort darauf gibt. Für diese Frage ist zudem das familiäre und soziale Umfeld des Paares bzw. der Frau von entscheidender Bedeutung. „Die Weitergabe der Ursprünge ist etwas Wichtiges, das die Patientinnen stark beschäftigt, und auch hier wird eine Beratung durch Spezialisten auf diesem Gebiet empfohlen“, sagt Raquel.

Weiter fügt sie hinzu, dass wir nicht vergessen dürfen, dass unsere Abteilung für Psychologie und emotionale Unterstützung Frauen oder Paaren hilft, die den Schritt zur Eizellenspende gegangen sind oder gehen werden, ihre Emotionen zu verstehen, und ihnen in jedem Einzelfall mit Rat zur Seite steht.

Hilfsmittel, die die Familie nutzen kann, um die Situation zu bewältigen

Das Paar steht vor vielen Herausforderungen. Daher ist es wichtig, dass Ängste zum Ausdruck gebracht werden und der „genetische Kummer“ gelebt werden darf. In der Abteilung für emotionale Unterstützung von Tambre erhalten die Patientinnen Hilfsmittel, um mit den verschiedenen Emotionen, mit denen sie konfrontiert werden, umzugehen, damit eine natürliche und angepasste Elternschaft gewährleistet werden kann.

„Eine aufrichtige und ehrliche Kommunikation während dieses Prozesses ist der beste Ausgangspunkt“, führt die Psychologin von Tambre weiter aus.

Kann die Behandlung sich auf die Beziehung des Paares auswirken?

„Ja, sie bedeutet auf jeden Fall eine Veränderung gegenüber früheren Mustern, denn von wenigen Ausnahmen abgesehen, denken die Menschen nicht daran, auf diese Weise Mutter zu werden. Darum geht die Behandlung mit einer neuen Sichtweise einher. Das muss aber nicht schlecht sein“, meint Urteaga.

Die Eizellenspende weckt Zweifel und wirft die Frage auf, ob sie jenseits der Genetik Eltern werden wollen oder nicht. Paare, die sich für die Behandlung entschließen, haben die Krise überwunden und wachsen im Allgemeinen über das gemeinsame Projekt zusammen, das ihre früheren Vorstellungen abgelöst hat.

Die Schwierigkeit, Genetik und Mutterschaft voneinander zu trennen

„Es ist schwierig, die Genetik von der Mutterschaft zu trennen, denn so kennen wir es und so war es immer und „natürlich“. Der Rückgriff auf gespendete Eizellen bedeutet das Verlassen des vorgegebenen Weges“, so unsere Psychologin weiter.

In manchen Familien wird der Genetik nicht allzu viel Bedeutung beigemessen, in anderen hingegen baut ihr Selbstwertgefühl darauf auf. In diesen Familien ist die Herausforderung logischerweise größer. Allerdings macht unsere Gesellschaft derzeit große Fortschritte in Bezug auf die Vorstellung und Konzeption von Familien, was zweifellos dazu beiträgt, dass wir neuen Modellen und Formen der Familiengründung gegenüber aufgeschlossener werden.

Außerdem ist die assistierte Reproduktion für diejenigen, die sich einer solchen Behandlung unterziehen, oft völliges Neuland, sodass sie überrascht sind, wenn sie mit dem Konzept der Epigenetik konfrontiert werden und entdecken, was die Mutter dem Embryo alles mitgibt. Das Leben in ihrer Gebärmutter verändert das Kind auf einzigartige Weise und bringt Veränderungen mit sich, die dank der Kommunikation zwischen der Gebärmutterschleimhaut der schwangeren Mutter und dem Embryo nur sie bewirken kann. „Das sind Informationen, die unsere Patientinnen mit freudigem Interesse aufnehmen“, so Raquel Urteaga abschließend.

Wenn Ihre Fachärzte Ihnen eine Behandlung durch Eizellenspende empfohlen haben und Sie Fragen oder Zweifel haben, denken Sie daran, dass wir bei Tambre über ein multidisziplinäres Team verfügen, das Ihnen helfen kann, die Situation besser zu verstehen, damit Sie mit Ihrem Lebensprojekt weitermachen können. Wir freuen uns auf Sie!

Viele haben Kontakt zu uns aufgenommen und uns gefragt, ob sich eine HIV-Infektion negativ auf eine Fertilitätsbehandlung auswirken kann. Aus diesem Grund, und mit dem Ziel mehr Klarheit zu schaffen, haben wir unsere Fertilitätsspezialistin, Frau Dr. Marta Zermiani, über den Zusammenhang zwischen HIV und Kinderwunschbehandlung gefragt. Lesen Sie weiter!

Anhand der gestellten Fragen scheint etwas Unklarheit auf diesem Gebiet zu herrschen. Worin unterscheiden sich ein HIV-Träger (oder HIV-seropositiv) von einer AIDS-kranken Person?

Wenn wir von einem HIV-Träger (oder HIV-seropositiv) sprechen, weisen wir auf eine Person hin, die positiv auf den Virus getestet wurde und somit diesen auf andere Menschen übertragen kann, bei der sich aber die Krankheit -AIDS- (noch) nicht entwickelt hat – es können Jahre vergehen, bis die Symptome auftreten. Bei einer AIDS-kranken Person, im Gegensatz zu einem HIV-Träger, hat sich die Krankheit entwickelt und die infizierte Person weist die gewöhnlichen Symptome auf.

Beeinträchtigt der HIV-Virus die Fruchtbarkeit?

Eine HIV-Infektion kann durchaus negative Folgen für die Fruchtbarkeit haben, allerdings in unterschiedlichem Ausmaß. HIV-infizierte Männer z.B. können hormonelle Störungen entwickeln, die sich negativ auf die Motilität, die Spermienzahl und Form der Spermien auswirken. Aus funktionaler Sicht leiden bis zu 60% an verminderter Libido, Impotenz, erektilen und Ejakulationsstörungen.

Bei HIV-infizierten Frauen hingegen, weisen bis zu 26% Fruchtbarkeitsstörungen in Zusammenhang mit systemischen Erkrankungen, Stress und Gewichtsverlust auf.

Ist bei Fertilitätsbehandlungen die Viruslast ein ausschlaggebender Faktor? Und bei der Vitrifizierung von Eizellen?

Mit dem Viruslast-Test sind wir in der Lage das Erbmaterial zu identifizieren und die Anzahl von Kopien (Viruslast) zu messen, die sich derzeit im Blut befinden. Dies ermöglicht, Viruslast-Schwankungen zu erkennen und überwachen, um so – zusammen mit der Anzahl von CD4 Lymphozyten – die Erfolgschancen einer Behandlung medizinisch beurteilen zu können.

Bei Fertilitätsbehandlungen – einschließlich die Vitrifizierung von Eizellen – können wir das Übertragungsrisiko einer HIV-Infektion feststellen und entsprechend vermeiden. Da wir aber in der Gegenwart über keine Richt- und Grenzwerte verfügen auf die wir uns basieren können, um letztendlich zu entscheiden, in welchen Fällen eine Behandlung möglich ist und in welchen Fällen nicht, sollte die Viruslast so gering wie möglich sein.

Haben antiretrovirale Medikamente negative Auswirkungen auf die Behandlung?

Bestimmte antiretrovirale Medikamente können durchaus die Produktion von Keimzellen beeinträchtigen – vor allem die Produktion der weiblichen Eizellen – aber auch die Einnistungsfähigkeit von Embryonen reduzieren und die Chancen einer Fehlgeburt erhöhen.

Müssen bei HIV-infizierte Patienten spezielle Protokolle bzw. Proben durchgeführt werden?

Mit Ausnahme einer etwas umfangreicheren Studie, um mit der HIV-Infektion zusammenliegende Störungen ausschließen zu können, sind keine außergewöhnlichen Behandlungsprotokolle notwendig. Wir fordern normalerweise einen ärztlichen Bericht des zuständigen Infektiologen an, um die Fertilitätsbehandlung entsprechend zu koordinieren.

Werden in solchen Fällen im Labor spezifische Techniken angewandt?

In solchen Fällen (unabhängig davon, ob beide Partner HIV-positiv oder nur der männliche Partner HIV-positiv ist) wird eine Samenwäsche durchgeführt. Hierbei handelt es sich um ein Verfahren bei dem die Samenzellen “gereinigt” werden, um anschließend festzustellen, ob die Viruslast weiterhin positiv oder negativ ausfällt. Bei einem negativen Ergebnis wird die “gereinigte” Samenprobe für eine IVF-ICSI Befruchtung angewandt.

Können bei HIV-positiven oder AIDS-kranken Frauen Komplikationen während der Schwangerschaft (oder Geburt) auftreten? Müssen in solchen Fällen zusätzliche Sondermaßnahmen ergriffen werden?

Schwangerschaften bei HIV-infizierten oder AIDS-kranken Frauen werden als Risikoschwangerschaften eingestuft, da der Humane Immundefizienz-Virus dem Baby während der Schwangerschaft, der Geburt oder der Stillzeit übertragen werden kann. Die Einnahme von antiretroviralen Medikamenten darf während der Schwangerschaft nicht eingestellt werden – die meisten haben keine Nebenwirkungen und sind unschädlich. Ergänzende und vorbeugende Behandlungen, sowohl als bestimmte Impfstoffe können auch dazu beitragen, die Übertragung zu verringern. Auch sind regelmäßige Bluttests erforderlich, um so die Viruslast zu kontrollieren und die Übertragung vom Virus effektiv zu vermieden.

Bei einer gewöhnlichen vaginalen Geburt besteht die Gefahr, das Baby dem Virus auszusetzen, insbesondere wenn die Viruslast im Blut nachweisbar ist – in solchen Fällen ist eine Geburt durch Kaiserschnitt empfohlen. Nach der Geburt werden dem Baby Medikamente zur Vorbeugung einer Infizierung verabreicht und Bluttests in regelmäßigen Abständen durchgeführt. Und da der Virus auch während der Stillzeit übertragen werden kann, empfehlen wir die Muttermilch durch eine spezifische Säuglingsnahrung zu ersetzen – meistens kann bereits drei Monate nach der Geburt eine HIV-Infektion festgestellt werden.

„Mein Name ist Lyan, ich bin 36 Jahre alt und wir leben jetzt seit 2 Jahren in Spanien. Ursprünglich kommen wir aus den Niederlanden. Ich komme aus Rotterdam.» „ Mein Name ist Bram, ich bin 35 Jahre alt, komme ursprünglich aus dem Süden der Niederlande, aber ich habe auch den größten Teil meines Lebens in Rotterdam gelebt. «

So beginnen unsere niederländischen Patienten ihren Erfahrungsbericht über ihre Erlebnisse bei Clínica Tambre.

Lyan und Bram haben aus beruflichen Gründen in den letzten zehn Jahren in verschiedenen Ländern gelebt. Während ihres dreieinhalbjährigen Aufenthalts in Dänemark stellten sie fest, wie schwierig es für sie war, schwanger zu werden. Vier Kinderwunschbehandlungen blieben erfolglos brachte ihnen nicht das Baby, das sie sich so sehr wünschten.

Wie haben sie von Tambre erfahren?

Vor zwei Jahren musste das Paar aufgrund seiner Arbeit nach Spanien ziehen, aber anstatt aufzugeben, beschlossen sie, der assistierten Reproduktion eine weitere Chance zu geben. „Ich erinnere mich, dass Bram buchstäblich» Kinderwunschbehandlung Spanien, Madrid» und «Beste Kinderwunschbehandlung Madrid» gegoogelt hat und als Top-Ergebnis tauchte dann Clínica Tambre auf», sagt Lyan. Auch die positiven Bewertungen anderer Patienten veranlassten sie dazu, eine Erstvisite für die folgende Woche zu vereinbaren.

Lyan erklärt, dass sie sich bei ihrer Ankunft bei Tambre sofort wie zu Hause fühlten. Sie sagt, dass alles sehr sauber und wunderschön eingerichtet war und dass die Atmosphäre nicht professioneller hätte sein können. Sie erinnern sich, dass sie von Anfang an beim Namen genannt wurden und dass das erste Gespräch sehr positiv war. Die Fachleute unserer Kinderwunschklinik haben sich genau angesehen, welche Art von Behandlung sie zuvor durchgeführt hatten, welche Ergebnisse diese erbachten und welche zukünftigen Optionen in Betracht gezogen werden sollten.

Was hebt das Paar über seine Erfahrungen mit uns hervor?

Mit einer vollständig maßgeschneiderten IVF-Behandlung wurde Lyan schließlich schwanger und brachte Ende 2019 ihre erste Tochter zur Welt. „Wir brauchten diese persönliche Betreuung, wir brauchten wirklich einen personalisierten Behandlungsplan in unserer Situation, um ein Kind zeugen zu können“, erzählt Bram.

Eines ihrer Highlights bei Tambre sind die modernen Techniken und Technologien, von denen sie während ihrer Behandlung profitieren konnten, wie beispielsweise die genetische Präimplantationsdiagnostik, die mögliche Aneuploidien eines Embryos untersucht.

Das Paar gibt auch an, dass es großartige Erinnerungen an das gesamte Tambre-Team, an die herzliche Patientenbetreuung und die professionelle Behandlung hat, die wir ihnen von Anfang an entgegengebracht haben. „Insbesondere für mich war die Zeit der Behandlung sehr intensiv – jeden Termin und die Behandlung zu erleben – aber eigentlich wurden wir in jedem Moment beruhigt, das Team war sehr nett und aufmerksam. Sie waren einfach für uns da und sagten uns immer wieder, dass „alles gut wird». „Es fühlte sich sehr aufrichtig an. Ich denke, das ist wichtig», berichtet Lyan.

Die Geschichte von Lyan & Bram: Klappe, die Zweite!

Trotz der Tatsache, dass 2020 ein schwieriges Jahr für uns alle war, ermutigte sich das Paar, mit dem Wunsch, ein Geschwisterchen für Ihre Tochter zu bekommen, in unsere Klinik zurückzukehren. Es gibt viele Patienten, die aufgrund von COVID-19 momentan eine gewisse Angst vor einer Kinderwunschbehandlung haben. Lyan und Bram möchten allen in einer ähnlichen Situation vermitteln, dass sie sich bei Tambre jederzeit rundum wohl und sicher gefühlt haben.

„Die Aufteilung des Gebäudes mit separaten Warteräumen hat schon immer eine diskrete Atmosphäre geschaffen. Jetzt ist dies noch praktischer und schöner, wenn Sie auf Ihren Termin warten, dass Sie engen Kontakt zu anderen Patienten vermeiden können. Während der Beratung selbst ist auch immer genügend Abstand vorhanden und natürlich ergreift das gesamte Tambre-Team Schutzmaßnahmen, beispielsweise tragen alle eine Gesichtsmaske“, sagt Bram.

Das Paar, das nun bereits sein zweites Baby erwartet, erzählt, dass es in Spanien nur positive Erfahrungen mit Kinderwunschbehandlungen gemacht hat. „Es ist toll, wenn man seinen Kinderwunsch verwirklichen kann, aber dies gleich zweimal zu tun, das ist unbeschreiblich. Wir sind sehr glücklich», sagen sie. Als sie nach Informationen zu diesem Thema suchten, stellten sie fest, dass Spanien ein Land ist, in dem die Reproduktionsmedizin extrem fortgeschritten ist. Einer der Gründe, warum sie sich für Clínica Tambre entschieden haben, war unsere 40-jährige Erfahrung. „Wenn ich noch in den Niederlanden leben würde, würde ich auch eine Reise auf mich nehmen, um hierher zu kommen. Weil ich weiß, dass es sich gelohnt hat, was wir als „Belohnung” erhalten und was wir erlebt haben «, ergänzt Bram.

Wir freuen uns sehr, diesem großartigen Paar dabei geholfen zu haben, ihre Familie wachsen zu lassen und freuen uns darauf, sie bald wiederzusehen. Vielen Dank, dass Sie uns Ihr Vertrauen geschenkt haben!

Es besteht kein Zweifel, dass COVID-19 uns dazu gebracht hat, uns an eine neue Normalität anzupassen, über neue Methoden nachzudenken, und in der Klinik ist uns klar: Jede Maßnahme, die wir ergreifen können, damit unsere Patienten sich sicher fühlen, werden wir ausführen.

Wie ist es, in dieser neuen Normalität nach Tambre zu kommen?

Dr. Jana Bechthold, eine unserer Experten, möchte allen deutschsprachigen Patienten eine beruhigende Botschaft senden, die, obwohl sie aufgeregt sind und mit uns eine Behandlung beginnen möchten, eine gewisse Angst oder Unsicherheit verspüren.

Das Zentrum ist mehr als bereit, sich dieser neuen Situation zu stellen. Die Gesundheitsprotokolle werden strikt befolgt (obligatorische Verwendung einer Maske und eines hydroalkoholischen Gels, Messung der Temperatur bei Ankunft in der Klinik, ständige und extreme Desinfektion der Einrichtungen usw.). Wir kontrollieren weiterhin die Kapazität und den Zustrom von Patienten auf die gleiche Weise und nutzen weiterhin unsere individuellen Warteräume. Ebenso wurde die Außenterrasse, die wir während der Sommersaison für den gleichen Zweck genutzt haben, mit Heizstrahlern ausgestattet, damit sich unsere Patienten dort auch im Winter wohl fühlen können.

Engagiertes Team, glücklicher Patient

Darüber hinaus bemüht sich unser Team jeden Tag . Die Koordinatoren der Patientenversorgung sind über alle Mobilitätseinschränkungen oder Änderungen der internationalen Gesetze auf dem Laufenden. Sie begleiten die Patienten in allen Schritten, die sie befolgen müssen, um nach Madrid zu reisen, einen sicheren Aufenthalt zu genießen und ihre Behandlung auf die effizienteste und bequemste Weise zu organisieren. Unsere Experten lösen alle Zweifel bezüglich des Prozesses und werden die gesamte Behandlung personalisieren, um auch in komplexen Fällen Erfolg zu haben.

Die Embryologen in unseren Labors werden in verschiedenen Phasen des Zyklus mit Patienten in Kontakt stehen, unsere Krankenschwestern werden immer da sein, um sie zu begleiten und an ihrer Seite zu sein, und unsere hervorragenden Rezeptionisten werden Sie immer mit einem Lächeln begrüßen.

Was können Sie von uns erwarten?

Vor allem, dass wir Sie auf dem ganzen Weg begleiten werden und dass Sie sich, wie wir bereits seit einigen Monaten sagen, sicher fühlen können. Was Sie jetzt brauchen, um mit Ihrer Behandlung zu beginnen, kann Ihnen ein bisschen Schwindel bereiten. Wir verstehen das. Aber wissen Sie was? Dass die Illusion, Mutter zu sein, Ihnen nicht genommen werden kann und wir wissen, dass Sie mehr als bereit sind, dieses Abenteuer mit uns zu beginnen. Wenn wir Ihnen eines versprechen können, ist, das wir gemeinsam alles tun, um Ihren Traum zu verwirklichen.

Heute möchten wir Ihnen Dr. Alicia Vázquez Sarandeses vorstellen, Die Gnyäkologin hat sich vor Kurzem dem Tambre-Team angeschlossen, um die Träume aller Patienten, die uns besuchen, wahr werden zu lassen. Wir sprechen heute mit Dr. Vázquez über ein sehr interessantes Thema: Adenomyose, eine häufig auftretende Krankheit, die manchmal mit anderen Erkrankungen wie Myomen verwechselt wird. Möchten Sie hören, was unsere neue Spezialistin zu diesem Thema sagt? Jetzt weiterlesen!

Um mit dem Thema zu beginnen: Was ist Adenomyose?

Adenomyose ist eine Krankheit, die durch das Vorhandensein von Gebärmutterschleimhautdrüsen im Myometrium gekennzeichnet ist. In der Gebärmutter finden wir das sogenannte Endometrium, bestehend aus einer inneren Schicht, die die Gebärmutter auskleidet, (bei der Menstruation abgestoßen wird und sich im Laufe des Zyklus wieder aufbaut) und einer äußeren Muskelschicht (auch Myometrium genannt), die die Wände der Gebärmutter bildet. Letztendlich beschreibt die Adenomyose das Vorhandensein von Endometriumgewebe im Myometrium.

Warum tritt Adenomyose auf?

Die Ursache der Adenomyose ist noch nicht mit Sicherheit bekannt. In dem Bereich, der das Endometrium vom Myometriums abgrenzt, entstehen die Uteruskontraktionen, die während des Menstruationszyklus stattfinden. In verschiedenen Studien wurden Veränderungen im Muster dieser Kontraktionen bei Frauen mit Adenomyose beobachtet. Daher wird angenommen, dass die Dysregulation des kontraktilen Mechanismus die Ursache für diese Pathologie sein kann. Entweder durch Veränderung (Dysperistaltik) oder durch übermäßige Kontraktionen (Hyperperistaltik).

Dieser Mechanismus, der auf der kontraktilen Veränderung der Gebärmutter beruht, wird auch bei einigen Frauen mit Endometriose beobachtet.

Ist Adenomyose mit Endometriose oder anderen Pathologien verbunden?

Adenomyose kann bei Frauen auftreten, die auch andere Uterusmyome haben oder an Endometriose leiden. In diesen Fällen bedeutet die Koexistenz von Myomen oder Endometriose mit Adenomyose, dass betroffene Frauen häufiger über Beckenschmerzen klagen und dass diese Schmerzen auch stärker sind.

Es ist wichtig zu beachten, dass in Fällen, in denen neben der Adenomyose auch eine Endometriose vorliegt, die Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit und der Fortpflanzungsfähigkeit größer sein kann.

Wir wird es diagnostiziert?

Die Diagnose wird durch bildgebende Tests gestellt wie:

Gynäkologischer Ultraschall
Magnetresonanz
Hysteroskopie, was eine direkte Visualisierung der Gebärmutterhöhle und eine umfassende Bewertung dieser und der möglichen Beeinträchtigung ermöglicht, falls diese aufgrund einer Adenomyose vorliegt.

Zusätzlich zu bildgebenden Tests leiten uns die Symptome, über die die Frauen klagen und so lassen sie uns vermuten, dass sie von dieser Erkrankung betroffen sein könnten.

Welche Symptome sind für die Adenomyose charakteristisch?

Etwa 30% der Frauen mit Adenomyose sind asymptomatisch. Eine Feststellung erfolgt dann meist bei der Durchführung eines gynäkologischen Ultraschalls während einer Untersuchung oder zum Zeitpunkt des Behandlungsbeginns. Die meisten zeigen jedoch die folgenden Symptome:
Schmerzen im Beckenbereich: Mit Adenomyose verbundene Beckenschmerzen können als Folge dieser oder als Koexistenz anderer Erkrankungen auftreten. So können wir starke Schmerzen bei der Menstruation (Dysmenorrhoe), Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie) oder chronische Beckenschmerzen beobachten.
Abnorme Blutungen: Obwohl dieses Symptom bei nulliparen Frauen häufiger auftritt, kann es auch bei jeder Frau mit Adenomyose auftreten. Es wird angenommen, dass Faktoren wie ein größerer Uterus (häufig bei Adenomyose), die Zunahme der Blutgefäße in diesem Bereich, die Veränderung der Uteruskontraktionen oder eine erhöhte Hormonproduktion, Ursachen für diese Blutung sein können.
Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit: Viele Studien haben eine Adenomyose bei einem hohen Prozentsatz von Frauen festgestellt, die sich wegen Fertilitätsproblemen haben beraten lassen. Es ist bekannt, dass Adenomyose die Fruchtbarkeit einer Frau und auch die Entwicklung einer Schwangerschaft beeinflussen kann.

Gibt es verschiedene Klassen, Typen oder Stufen?

Bis heute gibt es keine Klassifizierung für Adenomyose. Mehrere Expertengruppen haben verschiedene Klassifikationen vorgeschlagen, aber diese sind nicht offiziell bestätigt.

Man konnte sich auch nicht über mögliche Grade der Adenomyose einigen, da diese viele Bereiche beeinflussen kann: von einer leichten Verdickung des Grenzflächenbereichs (Kontaktbereich zwischen Endometrium und Myometrium) zu ausgedehnten Läsionen, die einen Großteil des Myometriums befallen. Abhängig von der Ausdehnung der adenomyotischen Läsionen hat sich eine Klassifizierung nach Stufen von I (leichter Befall) bis IV (höhere Befallstufe) ergeben. Wie bereits erwähnt, wurde jedoch keine dieser Klassifikationen von den verschiedenen wissenschaftlichen Referenzgesellschaften übernommen oder validiert.

Bei der Untersuchung der Adenomyose werden wir mehrere Faktoren finden: Ausmaß, Befall, Ort, Auftreten der Läsionen … Alle müssen sorgfältig bewertet werden, um eine genaue Diagnose zu erhalten und mögliche Folgen zu kennen.

Welche möglichen Behandlungen oder Operationen können durchgeführt werden, um Adenomyose zu lindern?

Wir müssen uns darüber im Klaren sein, dass Adenomyose zwar verschiedene Symptome hervorrufen kann, die unsere Lebensqualität und unsere Fortpflanzungsfähigkeit beeinträchtigen können, aber dennoch eine gutartige Erkrankung ist.

Es gibt immer noch einen großen Mangel an Wissen über diese Erkrankung, sodass es bisher keine offizielle Behandlungsmethode gibt. Es gibt aber mehrere therapeutische Möglichkeiten. Grundsätzlich können wir zwischen folgenden Methoden unterscheiden:

Medizinische Behandlung: Entzündungshemmende und hormonelle Behandlungen (Hormon-IUP, Progesteron-Tabletten, Kombinationskontrazeptiva, Analoga des Gondotropin-Releasing-Hormons (a-GNRH)).
Chirurgische Behandlung: (Bei ganz bestimmten Fällen und individuell einzuschätzen) Im Allgemeinen nicht bei Frauen mit Kinderwunsch zu empfehlen. Chirurgische Optionen können eine Myometriumkeilresektion oder Adenoidektomie sein.
Im Allgemeinen empfehlen wir für Frauen mit Kinderwunsch Analoga mit Gondotropin-Releasing-Hormon (a-GNRH), die in diesen Fällen eine nachgewiesene Wirksamkeit zeigen. Sie kann vor Beginn der Kinderwunschbehandlung oder nach Entnahme der Eizellen und vor dem Embryotransfer auftreten. Jeder Fall muss individuell bewertet werden.

Wie wirkt sich eine Adenomyose-Diagnose auf die Fruchtbarkeit aus?

Einige Studien haben gezeigt, dass eine veränderte Regulation von Kontraktionen den Spermientransport durch den Eileiter beeinflussen kann. Adenomyose kann sich auch negativ auf die Embryoimplantation und somit auf die Fruchtbarkeit auswirken. Die Diagnose wird mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit eine Schwangerschaft zu erreichen und einer höheren Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt in Verbindung gebracht. Viele Studien haben eine Adenomyose bei einem hohen Prozentsatz von Frauen festgestellt, die sich wegen Fertilitätsproblemen haben beraten lassen.

Bei einem Verdacht ist es wichtig, sich untersuchen zu lassen, um festzustellen, ob es sich tatsächlich um eine Adenomyose handelt und wenn ja, ob man sich in einem präoperativen Zustand befindet.

Die Uterusnormalität ist wichtig für eine ordnungsgemäße Fortpflanzungsentwicklung. Bei Fruchtbarkeitsproblemen ist diese Uterusintegrität für den Erfolg von Kinderwunschbehandlungen von wesentlicher Bedeutung. Daher sollte die Untersuchung des Uterus nicht nur auf die Gebärmutterhöhle und eine globale Bewertung der Gebärmutter beschränkt sein: Die Endometriumhöhle und das Wand-Myometrium sowie die Beziehung zwischen den beiden sollten hierbei auch untersucht werden.

Wie würde eine Kinderwunschbehandlung für eine Patientin mit Adenomyose bei Clínica Tambre aussehen?

In unserer Klinik werden wir die betroffene Patientin vollständig untersuchen, um eine detaillierte Diagnose erhalten und die beste Fortpflanzungstechnik auswählen zu können, sodass wir so die besten Ergebnisse erzielen können.

Für der Kinderwunschpatientin gibt es verschiedene Möglichkeiten und therapeutische Abläufe. Daher ist die genaue, individuelle Diagnose der Schlüssel zur Auswahl der besten Behandlungsmethode für Ihren speziellen Fall.