Clínica Tambre

CometFertility® ist eine der Diagnosetechniken, die wir in Clínica Tambre anwenden, um eine eingehende Diagnose des männlichen Faktors zu erhalten. Das Ziel dieses Tests ist die Analyse der DNA-Fragmentierung (falls vorhanden) in einer Samenprobe.

In diesem Artikel werden wir die Fragmentierung, die Auswirkungen ihres Vorhandenseins und die Empfehlungen darlegen, die befolgt werden müssen, um bei der assistierten Reproduktion eine erfolgreiche Behandlung zu erreichen.

Was verstehen wir unter Fragmentierung?

Unter Fragmentierung versteht man das Vorhandensein von Brüchen in der Desoxyribonukleinsäure (DNS oder DNA), das heißt in dem Molekül, das die gesamte genetische Information im Sperma und in allen Zellen unseres Körpers enthält.

Die DNA besteht aus zwei Strängen, die wie zwei verbundene Leitern eine verdrillte Doppelhelix bilden. Wenn der genetische Inhalt beschädigt ist, kann er auf unterschiedliche Weise beschädigt sein. Liegt der Schaden in einem der Stränge der Doppelhelix vor, handelt es sich um eine Einzelstrangfragmentierung, liegt er in beiden Strängen vor, spricht man von einer Doppelstrangfragmentierung.

Der Nachweis einer Fragmentierung in einer Samenprobe ist von entscheidender Bedeutung in Fällen, in denen eine Schwangerschaft aus unbekannten Gründen nicht zustande kommt (idiopathische Unfruchtbarkeit), da ein hohes Maß an Fragmentierung eine häufige Ursache für männliche Unfruchtbarkeit ist, die auch bei männlichen Patienten mit einem normalen Spermiogramm auftreten kann und Reproduktionsspezialisten dabei hilft, die notwendigen Schritte für eine erfolgreiche Behandlung festzulegen.

Im Allgemeinen ist die Diagnose einer einfachen Fragmentierung damit verbunden, dass ein Paar länger braucht, um auf natürlichem Wege schwanger zu werden, und dass es bei der assistierten Reproduktion bereits erfolglose IVF-Zyklen und eine niedrige Empfängnisrate durchlebt hat.

Die Doppelstrangfragmentierung hingegen wird mit wiederholten Fehlgeburten oder einer schlechten Qualität der Embryonen in Zusammenhang gebracht, da die genetische Intaktheit der Spermien für die Entwicklung der Embryonen wesentlich ist.

CometFertility®: Definition und Indikationen

Wie bereits erwähnt, ist der CometFertility® ein überaus genauer Test zum Nachweis der DNA-Fragmentierung von Spermien. Diese Diagnosetechnik ist angezeigt, wenn alle anderen Tests, denen sich ein Paar unterziehen muss, erfolgreich verlaufen sind und die Fruchtbarkeitsspezialisten beginnen, nach anderen möglichen Ursachen für die Unfruchtbarkeit des Paares zu suchen. Es ist aber auch möglich, dass das Ärzteteam – zusammen mit dem Andrologielabor – bereits in einem früheren Stadium vorschlägt, die Untersuchung des männlichen Faktors und die damit verbundene Durchführung des CometFertility® vorzunehmen, wenn sie beim Studium des Falles Anhaltspunkte dafür gefunden haben, dass ein solcher Test notwendig ist. Die Experten von Fertil Ibérica, die diese Technik vermarkten, geben an, dass sie sie zusätzlich zu den Fällen von idiopathischer Unfruchtbarkeit und wiederholten Fehlgeburten empfehlen, wenn einer der folgenden Fälle bei früheren gescheiterten IVF-ICSI-Zyklen aufgetreten ist:

– schlechte Embryoqualität
– geringe Entwicklungsrate bis zur Blastozyste
– langsame Embryonenkinetik
– fehlgeschlagene Implantation
– schlechtes Ergebnis im Ovodonationszyklus

CometFertility®: Ergebnisse und reproduktive Lösungen

Mit Hilfe von CometFertility® kann eine der beiden oben genannten Fragmentierungsarten festgestellt werden. Dazu muss der Patient eine Samenprobe abgeben, die in einem Labor unter pH-neutralen und alkalischen Bedingungen analysiert wird. Mit dem CometFertility® neutral werden die DNA-Doppelstrangfragmentierungen und mit dem CometFertility® alkalisch die Einzelstrangfragmentierungen nachgewiesen.

Zeigen die Ergebnisse, dass Veränderungen vorliegen, wird je nach dem vorherrschenden Typ eine jeweils spezifische und individuelle Behandlung empfohlen. Im Allgemeinen wird die veränderte Einzelstrangfragmentierung mit Antioxidantien behandelt, die der Mann oral einnimmt. Auch die ICSI-Technik wird empfohlen. Wird hingegen eine starke Doppelstrangfragmentierung festgestellt, können die Fachleute von Clínica Tambre neben der Einnahme der oben genannten Präparate und der Entscheidung für eine ICSI-IVF auch den Einsatz des ZyMōt™ ICSI-Chips, früher bekannt als FERTILE®-Chip, empfehlen.

Dieses Gerät wurde entwickelt, um Spermien mit einer geringeren Fragmentierung zu selektieren, indem es die Bedingungen des Vaginaltrakts nachahmt, wo die ultimative Selektion der Spermien stattfindet, die im Hinblick auf Anzahl und Beschaffenheit die Eizelle erreichen. Nach Angaben von Fertil Ibérica weisen die mit ZyMōt™ ICSI selektierten Spermien eine bessere Beweglichkeit, Morphologie, geringere DNA-Fragmentierungsraten und weniger reaktive Sauerstoffspezies (ROS) auf.

Wir hoffen, dass dieser Artikel Ihre Fragen zum diagnostischen Nutzen von CometFertility®, seinen Indikationen und Ergebnissen beantwortet hat. Sollten Sie jedoch weitere Fragen zu Ihrem konkreten Fall haben, zögern Sie bitte nicht, uns zu kontaktieren, das Team von Clínica Tambre steht Ihnen jederzeit zur Verfügung!

In unserem heutigen Artikel möchten wir über eine der beliebtesten Therapien der letzten fünf Jahre im Bereich der assistierten Reproduktion sprechen: die Anwendung von plättchenreichem Plasma, besser bekannt als PRP.

PRP-Behandlungen werden seit Jahren dank ihrer regenerativen Fähigkeiten in anderen medizinischen Bereichen wie der Traumatologie und Orthopädie, der Augenheilkunde oder der Dermatologie erfolgreich durchgeführt und haben nun auch Bereiche wie den unseren, nämlich die Reproduktionsmedizin, und andere damit verbundene Bereiche wie die Gynäkologie und Urologie erreicht. Es stellt sich die Frage: Wozu kann plättchenreiches Plasma bei der Behandlung der assistierten Reproduktion nützlich sein? Lesen Sie weiter!

Was zeichnet die PRP-Behandlung bei Clínica Tambre aus?

Die PRP-Behandlung, die wir in unserer Einrichtung durchführen, zielt darauf ab, sowohl die Entwicklung der Gebärmutterschleimhaut als auch deren Dicke bei Patientinnen zu verbessern, die noch nicht Mutter geworden sind. Bei diesem Verfahren handelt es sich um einen Inhouse-Service, das heißt, der gesamte Prozess wird in der Klinik selbst durchgeführt, was zum einen die Wartezeiten für die Behandlung selbst, zum anderen für das Vorliegen der Ergebnisse verkürzt und nicht zuletzt das für die Patientin bequemste Verfahren darstellt.

Clínica Tambre arbeitet seit mehr als 40 Jahren in diesem Bereich und kann sich somit auf die Erfahrung und das Know-how unseres medizinischen und labortechnischen Teams stützen. Auf der Grundlage einer kompletten Diagnose beraten unsere Experten unsere Patientinnen über Behandlungen wie die endometriale PRP und bieten ihnen die bestmögliche Reproduktionsberatung an.

In welchen Fällen ist eine PRP-Behandlung der Gebärmutterschleimhaut angezeigt?

Jeden Tag suchen uns zahlreiche Patientinnen auf, bei denen die Einnistung wiederholt fehlgeschlagen ist oder denen bei ihren Bemühungen, eine Mutterschaft zu erreichen, eine refraktäre Gebärmutterschleimhaut diagnostiziert wurde. Sowohl das Scheitern der Einnistung als auch die refraktäre Gebärmutterschleimhaut können damit zusammenhängen, dass die Frau nicht ausreichend auf die Endometriumpräparation anspricht.

Als Implantationsversagen wird klassischerweise das Ausbleiben einer Schwangerschaft bei Frauen unter 40 Jahren nach dem Transfer von mindestens vier Embryonen guter Qualität in Zyklen mit frischen oder eingefrorenen Embryonen bezeichnet. Dank der langwierigen Embryokulturtechniken und der genetischen Präimplantationsdiagnostik erhält man heutzutage jedoch im Normalfall Embryonen mit hoher Einnistungsfähigkeit, sodass es nicht mehr notwendig ist, so lange zu warten, um von einem Implantationsversagen zu sprechen beziehungsweise weitere Tests zu empfehlen.

Wenn diese Patientinnen eine unzureichende Entwicklung der Gebärmutterschleimhaut aufweisen, hat sich erwiesen, dass die PRP-Behandlung die Rate der fehlgeschlagenen Transfers deutlich senken kann.

Andererseits gilt die Gebärmutterschleimhaut einer Frau als refraktär, wenn sie nicht die Dicke erreicht, die für den zu übertragenden Embryo erforderlich ist, um eine bessere Chance auf Einnistung zu haben. Wie im Falle einer fehlgeschlagenen Einnistung kann plättchenreiches Plasma dazu beitragen, die gewünschte Endometriumdicke zu erreichen, die zwischen sieben und zehn Millimetern liegt.

Erste Schritte der Behandlung: PRP-Entnahme

Die Anwendung der PRP-Technik zielt darauf ab, autologes Plasma in die Gebärmutterschleimhaut einzubringen. Autolog bedeutet körpereigen, das heißt, es stammt von derselben Person, für die es bestimmt ist, in diesem Fall also von unserer Patientin. Der erste dazu notwendige Schritt ist eine Blutentnahme. Diese wird in der Medizinischen Pflegestation von Clínica Tambre durchgeführt und kann glücklicherweise – im Gegensatz zu anderen für die Fertilitätsbehandlung erforderlichen Untersuchungen – in jeder Phase des Zyklus vor der PRP-Behandlung durchgeführt werden.

Die Probe wird dann an unsere Labors in Clínica Tambre gegeben, wo unsere Biologen die Probe in der Zentrifuge des Systems V mit der ENDORET®-Technologie verarbeiten. Auf diese Weise wird das PRP aus dem Blut extrahiert, wobei ausreichend Material für zwei Behandlungszyklen gewonnen wird. Hervorzuheben ist, dass die Patientin das plättchenreiche Plasma für ein Jahr einfrieren lassen kann, sodass diese Therapieform an die Behandlungszeiten angepasst werden kann, die die Patientin und ihr Arzt vereinbaren.

Einsatz des plättchenreichen Plasmas

Nach der Entnahme der PRP-Probe und während sich die Patientin im Rahmen ihrer Behandlung einer Stimulation der Gebärmutterschleimhaut unterzieht, führen die Fachärzte von Clínica Tambre die Instillationen des Plasmas in die Gebärmutterhöhle durch. Es werden drei Instillationen vorgenommen: die erste zwischen dem 5. und dem 7. Tag des Zyklus, die zweite zwischen dem 7. und dem 9. Tag und die dritte zwischen dem 9. und dem 11. Tag. Diese letzte Einbringung sollte idealerweise sieben Tage vor dem Embryotransfer erfolgen.

Dieses Verfahren ist einfach und wird in der Arztpraxis durchgeführt, weshalb es als nicht-invasive und risikolose Technik gilt. Die Injektionen werden mit einer Kanüle durchgeführt, die derjenigen ähnelt, die bei der Behandlung zur künstlichen Befruchtung verwendet wird.

Thrombozytenreiches Plasma ist in der Lage, die Zellmigration und -proliferation des Endometriumgewebes zu fördern und die Wirkung regenerativer Enzyme zu unterstützen, die den Zustand des Gewebes verbessern. Wenn Sie zu der Meinung gelangen, dass die PRP-Behandlung der Gebärmutterschleimhaut Sie dabei unterstützen kann, Ihren Kinderwunsch zu erfüllen, stehen wir bei Clínica Tambre gern zu Ihrer Verfügung, Ihnen mit dieser innovativen Technik zu helfen und Sie zu informieren.

Es wird geschätzt, dass zwischen sechs Prozent und 36 Prozent der Patientinnen, die sich einer Behandlung zur assistierten Reproduktion unterziehen, eine geringe Reaktion der Eierstöcke aufweisen. Diese Patientinnen, die oft als «Low Responder“ bezeichnet werden, benötigen eine auf ihren Fall abgestimmte Behandlung. Im heutigen Artikel erfahren Sie alles über diese Diagnose und darüber, was wir bei Tambre für Sie tun können, wenn Sie sich in dieser Situation befinden.

Was ist eine geringe Reaktion der Eierstöcke?

Die Definition des Begriffs «niedrige Ovarialantwort“ ist auch heute noch umstritten. Die beiden von der medizinischen Fachwelt am meisten akzeptierten Definitionen beruhen auf den Empfehlungen zweier Expertengruppen, nämlich den Bologna-Kriterien (die von der Europäischen Gesellschaft für humane Reproduktionsmedizin und Embryologie – ESHRE – vereinbart wurden) und der POSEIDON-Klassifikation. (Patient-Oriented Strategies Encompassing Individualized Oocyte Number)

Eine Patientin weist eine niedrige Ovarialantwort auf, wenn mindestens zwei der folgenden Kriterien erfüllt sind

a) fortgeschrittenes Alter

b) ein vorheriger Zyklus mit geringem Ansprechen, das heißt drei oder weniger Eizellen, die mit einem herkömmlichen Stimulationsprotokoll gewonnen wurden.

c) verminderte ovarielle Reserve, entweder eine Antralfollikelzahl (AFC) < 5-7 oder ein AMH-Wert < 0,5 – 1,1 ng/ml.

Darüber hinaus wurde im Rahmen der Bologna-Kriterien davon ausgegangen, dass eine Patientin mit mindestens zwei niedrigen Ansprechraten bei zwei Stimulationen der Eierstöcke mit maximaler Dosis ebenfalls zu dieser Gruppe gezählt werden sollte.

Wie man sieht, sind die Bologna-Kriterien immer noch sehr heterogen. Um dies zu ändern, wurde 2016 die POSEIDON-Klassifizierung vorgeschlagen.

Dabei wurden vier Gruppen von Patientinnen mit verschlechterter Prognose eingeteilt:

Was sind die Ursachen für eine geringe Reaktion der Eierstöcke?

Zur Überraschung vieler Menschen beginnt der Alterungsprozess der Eierstöcke bereits in der Fetalentwicklung. Bei der Geburt verfügt ein Mädchen über ein bis zwei Millionen Eizellen. Während der Kindheit und der Pubertät verkümmern diese in großer Zahl, bevor sie einen reifen Zustand erreichen.

So verfügt eine Frau bei ihrer ersten Regelblutung noch über 300 000 bis 400 000 Eizellen, von denen in jedem Zyklus 1000 ihre Follikelentwicklung beginnen und nur eine pro Zyklus zum Eisprung führt.

Parallel zu diesem biologischen Prozess kommt es zu einem Qualitätsverlust der Eizellen.

Obwohl es sich um einen natürlichen Prozess handelt, gibt es Erkrankungen, die zu einem abrupten Verlust der Eierstockreserve führen, wie zum Beispiel Endometriose, bestimmte Operationen an den Eierstöcken, Autoimmunerkrankungen, Beckenentzündungen, Umweltfaktoren wie Tabak oder Pestizide sowie andere Erkrankungen, die von Geburt an zu einer geringeren Anzahl von Eizellen führen können, wie z. B. das Fragile-X-Syndrom, 17-Alpha-Hydroxylase-Mangel, Galaktosämie oder idiopathisches vorzeitiges Eierstockversagen.

Was sind die Folgen einer niedrigen Ovarialantwort?

Eine niedrige Ovarialreaktion ist nicht immer mit Unfruchtbarkeit verbunden. Eine Patientin mit einer niedrigen Antralfollikelzahl oder einem niedrigen Anti-Müller-Hormonspiegel hat möglicherweise keine Schwierigkeiten, auf natürlichem Wege schwanger zu werden.

Diese Faktoren können jedoch bei reproduktionsmedizinischen Behandlungen wie der In-vitro-Fertilisation und der Vitrifikation von Eizellen zu einer schlechteren Prognose führen, da sie das Risiko eines Zyklusabbruchs erhöhen und dazu beitragen, dass weniger Eizellen entnommen werden. Dies würde sich auch auf die Anzahl der Embryonen und die Schwangerschaftsraten auswirken.

Langfristig kann eine niedrige Ovarialreserve im Hinblick auf die Gesundheit der Frau mit einer prämaturen, also vorzeitigen Ovarialinsuffizienz (POI) verbunden sein. POI tritt auf, wenn die Menstruation bei Patientinnen unter 40 Jahren ausbleibt. Dies kann bis zu ein Prozent der weiblichen Bevölkerung betreffen. Wenn die Patientin keine Ersatzbehandlung (Hormonersatztherapie) erhält, kann POI zu einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf- und Stoffwechselerkrankungen wie Osteoporose führen.

Welche Möglichkeiten habe ich, wenn ich auf die Stimulation der Eierstöcke nicht ausreichend anspreche?

Mehrere Studien haben sich auf dieses Patientenprofil konzentriert, um den besten Behandlungsansatz zu finden. Die Fachleute gehen nach folgenden Protokollen vor:

A) Verwendung von Androgenen

Androgene erhöhen die Anzahl der Rezeptoren für das follikelstimulierende Hormon (FSH) in den Granulosazellen und können daher die Reaktion auf FSH erhöhen, indem sie auf die präantralen und antralen Follikel wirken. Sie werden hauptsächlich in Form von topischem Testosteron oder oralem Dehydroepiandrosteron (DHEA) eingesetzt. In einigen neueren Studien wurde festgestellt, dass sich die Geburtenrate durch den Einsatz dieser Medikamente verbessert hat.

B) Wachstumshormon (GH)

GH erhöht den IGF-1 (insulinähnlicher Wachstumsfaktor 1) in den Follikeln, wodurch die Reaktion auf Gonadotropine verstärkt wird und sich auch die Fähigkeit der Eizelle zur zellulären Erholung erhöhen kann. In der Folge haben mehrere Studien über eine Verbesserung der Anzahl der gewonnenen Eizellen, der Anzahl der Embryonen und in einigen Fällen über eine verbesserte klinische Schwangerschaftsrate berichtet. Die Ergebnisse der verschiedenen Studien sind jedoch uneinheitlich, so dass die Verwendung von GH derzeit noch experimentell ist.

C) Doppelter Auslöser

Die Verwendung von humanem Choriongonadotropin (hCG) beruht auf seiner biochemischen Ähnlichkeit und seiner Bindung an den Rezeptor des luteinisierenden Hormons (LH).
Die Verwendung von Agonisten des Gonadotropin-Releasing-Hormons (GnRHa) sorgt für einen endogenen Peak von LH und FSH, der dem physiologischen Peak, der beim natürlichen Eisprung auftritt, ähnlicher ist.

Die gleichzeitige Anwendung beider Reifungsstrategien am Tag des Triggers erhöht die Zahl der reifen Eizellen, verbessert die Befruchtungsrate und erhöht die Zahl der Embryonen.

D) DuoStim

DuoStim basiert auf der Strategie einer doppelten Stimulation im selben Zyklus. Diese Technik (Shanghai-Protokoll) hat gezeigt, dass es möglich ist, mehr Eizellen in kürzerer Zeit zu gewinnen, da man nicht auf die nächste Menstruation warten muss. Im Vergleich zur herkömmlichen Stimulation sind die Ergebnisse in Bezug auf die Anzahl der Embryonen und die Lebendgeburtenrate besser. Dies liegt nicht nur daran, dass eine größere Anzahl von Eizellen gewonnen wird, sondern auch daran, dass die Ausfallrate zwischen dem ersten und dem zweiten Stimulationszyklus geringer ist.

Wir hoffen, dass dieser Artikel alle Zweifel ausgeräumt hat, die Sie in Bezug auf eine geringe Reaktion der Eierstöcke haben, und wenn dies bei Ihnen der Fall ist, stehen wir bei Tambre mit offenen Armen bereit, um Ihnen eine zweite Meinung zu geben und Ihnen zu helfen, endlich das Baby zu bekommen, das Sie sich so sehr wünschen.

Es besteht kein Zweifel, dass COVID-19 uns dazu gebracht hat, uns an eine neue Normalität anzupassen, über neue Methoden nachzudenken, und in der Klinik ist uns klar: Jede Maßnahme, die wir ergreifen können, damit unsere Patienten sich sicher fühlen, werden wir ausführen.

Wie ist es, in dieser neuen Normalität nach Tambre zu kommen?

Dr. Jana Bechthold, eine unserer Experten, möchte allen deutschsprachigen Patienten eine beruhigende Botschaft senden, die, obwohl sie aufgeregt sind und mit uns eine Behandlung beginnen möchten, eine gewisse Angst oder Unsicherheit verspüren.

Das Zentrum ist mehr als bereit, sich dieser neuen Situation zu stellen. Die Gesundheitsprotokolle werden strikt befolgt (obligatorische Verwendung einer Maske und eines hydroalkoholischen Gels, Messung der Temperatur bei Ankunft in der Klinik, ständige und extreme Desinfektion der Einrichtungen usw.). Wir kontrollieren weiterhin die Kapazität und den Zustrom von Patienten auf die gleiche Weise und nutzen weiterhin unsere individuellen Warteräume. Ebenso wurde die Außenterrasse, die wir während der Sommersaison für den gleichen Zweck genutzt haben, mit Heizstrahlern ausgestattet, damit sich unsere Patienten dort auch im Winter wohl fühlen können.

Engagiertes Team, glücklicher Patient

Darüber hinaus bemüht sich unser Team jeden Tag . Die Koordinatoren der Patientenversorgung sind über alle Mobilitätseinschränkungen oder Änderungen der internationalen Gesetze auf dem Laufenden. Sie begleiten die Patienten in allen Schritten, die sie befolgen müssen, um nach Madrid zu reisen, einen sicheren Aufenthalt zu genießen und ihre Behandlung auf die effizienteste und bequemste Weise zu organisieren. Unsere Experten lösen alle Zweifel bezüglich des Prozesses und werden die gesamte Behandlung personalisieren, um auch in komplexen Fällen Erfolg zu haben.

Die Embryologen in unseren Labors werden in verschiedenen Phasen des Zyklus mit Patienten in Kontakt stehen, unsere Krankenschwestern werden immer da sein, um sie zu begleiten und an ihrer Seite zu sein, und unsere hervorragenden Rezeptionisten werden Sie immer mit einem Lächeln begrüßen.

Was können Sie von uns erwarten?

Vor allem, dass wir Sie auf dem ganzen Weg begleiten werden und dass Sie sich, wie wir bereits seit einigen Monaten sagen, sicher fühlen können. Was Sie jetzt brauchen, um mit Ihrer Behandlung zu beginnen, kann Ihnen ein bisschen Schwindel bereiten. Wir verstehen das. Aber wissen Sie was? Dass die Illusion, Mutter zu sein, Ihnen nicht genommen werden kann und wir wissen, dass Sie mehr als bereit sind, dieses Abenteuer mit uns zu beginnen. Wenn wir Ihnen eines versprechen können, ist, das wir gemeinsam alles tun, um Ihren Traum zu verwirklichen.

Seit vielen Jahren arbeiten Tambre und die Complutense-Universität Madrid schon zusammen, um sich für eine gemeinsame Forschung zu verschiedenen Aspekten der assistierten Reproduktion einzusetzen, die Fortschritte in dieser Wissenschaft und Vorteile für Patienten darstellen können, die sich Behandlungen dieser Art unterziehen.

Wir haben mit Dr. Susana Cortés, Direktorin der Tambre-Labors, gesprochen, um uns auf den neuesten Stand über die derzeit laufenden Studien zu bringen.

Die Beziehung zwischen NLRP3 und niedriger Eierstockreserve

Derzeit führt das Tambre-Labor zusammen mit der UCM verschiedene Studien zum Inflammasom durch, insbesondere zur entscheidenden Rolle von NLRP3 bei der Kontrolle und Erkennung von Schädigungen des Eierstockgewebes. Die erhaltenen Ergebnisse legen nahe, dass die Zunahme des oxidativen Stresses eine Zunahme der Expression und / oder der Aktivität des Eierstockgewebes des NLRP3-Inflammasoms induzieren kann. Dies könnte neue therapeutische Strategien für die Behandlung weiblicher Fertilitätsprobleme eröffnen, wie beispielsweise eine niedrige Eierstockreserve.

Dr. Cortés bestätigt, dass der Einfluss von oxidativem Stress ebenfalls hervorgehoben werden sollte (das Inflammasom ist ein Signalmolekül genau dieses Ungleichgewichts), da er die Entzündung des Eierstocks stimulieren und eine allmähliche Erschöpfung der Eierstockfollikel hervorrufen, sowie qualitativ schlechte Eizellen erzeugen kann. Das Inflammasom löst die Aktivierung des Caspase-Weges aus. Aktivierte Caspase-1 spielt eine grundlegende Rolle bei der proteolytischen Prozessierung und damit bei der Reifung von IL-1b- und IL-18-Zytokinvorläufern (1). «Zu den Mechanismen, die an diesen Prozessen beteiligt sind, gehört die ‘Pyroptose’, ein Prozess, der stark durch Inflammasome reguliert wird und zur Aktivierung de sogenannten Caspase und damit zum programmierten Zelltod führt», erklärt die Laborleiterin bei Tambre. NLRP3, dessen Aktivierung Konformationsänderungen ausöst, die die Rekrutierung eines Adapterproteins ASC ermöglichen, das wiederum mit der inaktiven Procaspase-1 interagiert. Schließlich ist aktivierte Caspase-1 für die Reifung von Pro-IL-1 und Pro-IL verantwortlich. IL-1 trägt zur Entwicklung und Aufrechterhaltung der Entzündungsreaktion bei. Parallel zu diesem Prozess und als Folge der Aktivierung von Caspase kann es Apoptose auslösen.

Welche Auswirkungen kann dies auf Kinderwunschbehandlungen haben?

Da die Studien von Clinica Tambre in Zusammenarbeit mit der medizinischen Fakultät der UCM unter der Leitung von Professor Jesús A. Tresguerres (Professor für Physiologie und experimentelle Endokrinologie) und Professor Elena Vara (Professor für Biochemie und Molekularbiologie) durchgeführt werden, werden neue Informationen über die Aktivierungsmechanismen dieser Prozesse bereitgestellt. «Ebenso wissen wir mehr über die Wirkungsmechanismen, die wir als Fachkräfte ausüben können, um diese Prozesse zu minimieren und unseren zukünftigen Patienten neue und bessere Behandlungen für Frauen mit Pathologien anzubieten, die häufig mit einer geringen Reaktion der Eierstöcke im Zusammenhang stehen «, sagt Cortés abschließend.

Am vergangenen Sonntag erschien die Dokumentation „Echtes Leben: Letzte Chance Eizellspende“, ausgestrahlt in der ARD im ersten deutschen Fernsehen. Dieser interessante Beitrag erzählt die Geschichte von Henrike und Ronald, die mit unserer Hilfe ihren Kinderwunsch erfüllen konnten. Dabei wurden die Beiden im vergangenen Jahr von uns und einem deutschen Kamerateam bei der wohl schönsten Reise ihres Lebens begleitet.

Henrike wurde mit Anfang 20 an den Eierstöcken operiert. Jahre später erfährt sie, dass sie dadurch nun keine Kinder mehr bekommen konnte. Für sie und ihren Mann Ronald bricht eine Welt zusammen, da sie sich schon immer eine Familie gewünscht hatten. In Deutschland konnte ihnen leider keiner helfen, da das deutsche Embryonenschutzgesetz die einzige Kinderwunschbehandlung, die für das Paar in Frage kommt, verbietet: eine Eizellspende

Jährlich reisen Tausende deutsche Paare ins Ausland, um sich einer Kinderwunschbehandlung zu unterziehen. Spanien ist dabei Europas Reiseziel Nummer 1. Hier werden Jahr für Jahr europaweit die meisten Embryotransfers durchgeführt.

Spanien an Europas Spitze

In Spanien, wo die Gesetzeslage in der Reproduktionsmedizin liberaler und moderner gestaltet ist, wird diese Art der künstlichen Befruchtung allerdings schon seit Jahrzehnten erfolgreich praktiziert. Dabei spendet eine junge, gesunde Frau altruistisch ihre Eizellen, die dann mit dem Spermium des Partners oder eines Samenspenders befruchtet und der Patientin eingesetzt werden. So kann die Empfängerin selbst die Schwangerschaft erleben und das Kind selbst zu Welt bringen und ist damit auch offiziell die Mutter.

Tambre als Pioniere

Die Clínica Tambre gehört zu den führenden Kinderwunschkliniken der iberischen Halbinsel und erreicht mitunter die höchsten Erfolgsraten, nicht nur innerhalb Spaniens, sondern in ganz Europa. Das liegt unter anderem an der jahrzehntelangen Erfahrung unserer Fertilitätsexperten, die gemeinsam auf über 40 Jahre in der Reproduktionsmedizin zurückblicken. Auch dank der Verwendung hochmoderner Technologie, Forschung und Innovation können wir diese Ergebnisse erreichen. Wir freuen uns außerdem die Patienten in Ihrer Muttersprache betreuen zu können. Die nahe und warmherzige Patientenbetreuung steht bei uns an oberster Stelle. Wir möchten, dass Sie sich bei uns wohl und verstanden fühlen.

Wir heißen fast täglich Paare aus Deutschland, die sich in einer ähnlichen Situation befinden, in unserer Klinik willkommen. Die meisten kommen mit letzter Hoffnung zu uns, nachdem sie in ihrem Heimatland aufgrund verschiedener Gründe keine Hilfe finden konnten. Den meisten von ihnen können wir glücklicherweise helfen, ihren Herzenstraum zu erfüllen. Genauso wie Henrike und Ronald: Vor wenigen Monaten erblickte die kleine Martha das Licht der Welt und machte die Familie endlich komplett.

Tabus in der deutschen Gesellschaft brechen

Leider treffen Paare, die sich IVF-Behandlungen unterziehen oder dafür sogar ins Ausland gehen, in Deutschland immer noch auf Unverständnis und Vorurteile, obwohl so viele Menschen von Unfruchtbarkeit betroffen sind. Das Ziel dieses Beitrags der ARD ist es, dies zu ändern und die Tabus in der deutschen Gesellschaft endlich zu brechen.

Auch wir möchten Betroffenen Mut machen und aufzeigen, dass es immer eine Möglichkeit gibt seine Träume zu erfüllen. Vielleicht muss man dafür in ein anderes Land reisen, doch am Ende werden sie dafür belohnt und können genau wie Henrike und Ronald überglücklich Ihr Baby in den Armen halten.

Wir freuen uns so sehr für die Drei und könnten gar nicht stolzer sein, Teil dieser wunderschönen Geschichte gewesen zu sein. Wenn auch Sie sich nichts sehnlicher als ein Kind wünschen und schon viele erfolgslose Versuche in Deutschland hinter sich haben oder es einfach keine Behandlungsmöglichkeit für Sie zu geben scheint, kontaktieren Sie gerne unsere deutschsprachige Patientenbetreuung. Sie beantworten gerne alle Ihre Fragen rund um Ihren Kinderwunsch.

Wenn Sie die ARD-Dokumentation verpasst haben, können Sie sie sich hier noch einmal anschauen: